近日，嫩江市人民法院召开涉保险诈骗典型案例新闻发布会，发布会由党组成员、政治部主任白志主持，刑庭副庭长吴金龙对典型案例进行通报，并分析案件特点，剖析案件成因，提出合理化建议。

    据了解，2023年至2024年期间，嫩江法院共办理涉医疗保险诈骗案3件6人，分别被判处二年十一个月至九年不等的有期徒刑。

    案例一

    2021年初，被告人郭某在多家保险公司投保重大疾病保险，以其不想再缴纳保费为由，找到在保险公司上班的被告人刘某某帮忙，被告人刘某某请托他人帮忙为郭某出具“急性心肌梗死”的虚假病历。2021年6月，被告人郭某以患有“急性下壁心肌梗死”为由先后多次到5家保险公司申请理赔，5家公司依据其提供的病历通过了理赔申请，被告人郭某共获得理赔保险金人民币1014985.59元。

    案例二

    2021年6月，被告人李某某以同样的理由找到被告人刘某某，刘某某以同样的手段帮助被告人李某某出具“急性心肌梗死”的虚假病历。2021年7月，被告人李某某以患有“急性广泛前壁心肌梗死”为由到保险申请理赔，获得理赔款人民币271482.02元。

    案例三

    2020年12月，被告人刘某某为骗取保险金，找到被告人吴某某，以被告人吴某某名义分别向多家保险公司投保了重大疾病保险。2021年12月29日，被告人刘某某请托他人为被告人吴某某出具“ 急性心肌梗死”的病历。2022年2月，被告人刘某某以被告人吴某某患病为由带被告人吴某某到多家保险公司申请理赔，二人共获得保险理赔款40万元。

    法院判决

    被告人郭某犯保险诈骗罪，判处有期徒刑九年，并处罚金人民币十万元；

    被告人刘某某犯保险诈骗罪，判处有期徒刑五年九个月，并处罚金人民币五万元；

    被告人李某某犯保险诈骗罪，判处有期徒刑五年，并处罚金人民币二万元；

    被告人孟某犯保险诈骗罪，判处有期徒刑五年，并处罚金人民币六万元；

    被告人唐某某犯保险诈骗罪，判处有期徒刑二年十一个月，并处罚金人民币三万元；

    典型意义

    通报的三起案件为虚构医疗病历材料、骗取医疗保障基金的典型案例。医保基金是人民群众的“看病钱”“救命钱”，事关广大群众的切身利益，事关医疗保障制度健康持续发展，事关国家长治久安。同时也警示广大医保参保人员和从事医保的有关人员应当遵守国家法律法规，切莫因小失大，骗取医保基金不仅占不到便宜，反而会受到法律严厉的制裁。

    下步工作中，嫩江法院将以此次新闻发布会为契机，广泛宣传反保险诈骗信息，曝光严重损害保险消费者权益、严重破坏市场秩序的典型案件。通过组织法律讲座、发放宣传册、现场普法、与保险公司座谈、制发司法建议等形式，加强警示宣传和业务指导，增强广大医保参保人员和医保从业人员遵守法律意识，提升保险公司防范保险诈骗的能力，持续优化保险行业发展环境，形成全社会共同关注、共同参与的反保险欺诈良好氛围。